Vermittler Andrea Böswald Innovida Verssicherungsmaklerbüro Augustastrasse 1 1/2 86154 AugsburgKontaktdatenTel: 0821 / 244 06 445 Fax: 0821 / 244 06 446 Mobil: 0152/31 92 89 52 E-mail: info@vm-innovida.de Website: www.vm-innovida.deTätigkeit Versicherungsmaklerin mit Erlaubnis gem.§34d Abs.1 GewO.IHK - Registernummer Verssicherungsvermittlung D-YSU5-3PGDT-42RegisterstelleDeutscher Industrie- und Handelskammerertag eV Breite Straße 29 10178 BerlinKontaktmöglichkeitTel: 0180 / 600 58 50 (Festnetz 0,20 € / Mobilfunk 0,60 € je Anruf)Beratung Dem Mandanten wird eine Beratung in Verbindung mit der Vermittlung von Versicherungsschutz angeboten. Die konkrete Beratung bzw. Vermittlung ergibt sich aus der jeweiligen Beratungsdokumentation bzw. dem Beratungsverzicht. Kosten der Vermittlung Der Versicherungsmakler/in erhält für die Vermittlung eines Versicherungsvertrages die Courtage ( Vergütung) vom jeweiligen Produktanbieter/Versicherer. Der Mandant schuldet für die Ver- mittlung eines Versicherungsvertrages keine gesonderte Vergütung. Für die Beratung in Verbindung mit der Vermittlung eines Versicherungsvertrages schuldet der Mandant ebenfalls keine gesonderte Vergütung.Beteiligung Es bestehen keine Beteiligungen an oder von Versicherern oder deren MuttergesellschaftenSollten Sie mit meiner Dienstleistung einmal nicht zufrieden sein, können Sie folgende Stellen alsaußergerichtliche Schlichtungsstelle anrufen. Zur Teilnahme am Schlichtungsverfahren bin ich gemäߧ17 (4) gesetzlich verpflichtetBeschwerde- bzw. SchlichtungstelleVersicherungsombudsmann eV Postfach 080 632 10006 Berlin Ombudsmann Private Kranken- und Pflege Vers. Postfach 060 222 10052 BerlinUnterschrift des Mandanten Mit der nachfolgenden Unterschrift bestätige ich; die vorgenannten Informationen gemäß. § 16 VersVermV erhalten und zur Kenntnis genommen habe._________________________________ ________________________________________Ort; Datum Unterschrift Auftraggeber